大自然のシンフォニー 文化・交流のまち 黒部
黒部市

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⑧療養費支給申請書兼請求書

2022年4月1日更新

 医師が治療上必要と認めたコルセットなどの補装具代の支給、または、保険証を提示できずに窓口で10割負担をしてしまった時に保険適用分の支給を受けるために必要な申請書です。

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手数料

0円

受付窓口

保険年金課 〒938-8555 黒部市三日市1301番地 TEL:0765-54-2578 FAX:0765-54-4471

記載要領

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お問い合わせ

市民福祉部 保険年金課
〒938-8555 黒部市三日市1301番地
電話番号:0765-54-2578  FAX番号:0765-54-4471

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