大自然のシンフォニー 文化・交流のまち 黒部
黒部市

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⑨高額療養費支給申請書兼申請書

2019年5月1日更新

 病気やケガで医療機関に支払った1ヶ月の一部負担金が自己負担限度額を超えた場合、超えた分が高額療養費として払い戻しされます。超えた分の支給を受けるために必要な申請書です。

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0円

受付窓口

保険年金課 〒938-8555 黒部市三日市1301番地 TEL:0765-54-2578 FAX:0765-54-4471

記載要領

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お問い合わせ

市民生活部 保険年金課
〒938-8555 黒部市三日市1301番地
電話番号:0765-54-2578  FAX番号:0765-54-4471

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