各種様式

[更新日:2017年09月04日]

下記の様式名等をクリックするとご覧いただけます。 
 

入札参加資格関係

  平成29・30年度黒部市入札参加資格審査申請書(随時受付)
  【受付期間】 H29.4.3〜H30.12.28
 平成29・30年度小規模修繕契約希望者登録申請書(随時受付) 
  【受付期間】 H29.4.3〜H30.12.28
 入札参加資格変更届(様式第20号) 
   (Word/60.0KB)
 使用印鑑変更届(様式第21号)
  (Word/61.0KB)※様式第20号と併せて提出してください。
 委任状(様式第5号)
   (Excel/15.0KB)※様式第20号と併せて提出してください。
 入札委任状(様式第5-1号)
   (Excel/31.5KB)※様式第20号及び身分証明書(社員証等)と併せて提出してください。

入札関係

 入札書及び工事費内訳書
   (Excel/435.0KB)
 辞退届
   (Word/32.0KB)
 条件付き一般競争入札参加資格審査申請書   
  (Word/55.0KB)

 【総合評価方式】条件付き一般競争入札参加資格審査申請書 
   (Word/49.0KB)
  条件付き一般競争入札参加資格審査申請書(様式第1号)、配置予定技術者調書(様式第2号)、質問書
 総合評価技術資料 (簡易型Bタイプ用) ※平成29年9月4日更新しました。
   (Excel/53.5KB)
   総合評価方式による競争入札の技術資料の提出について、技術資料様式第3号・第5号、チェックシート

契約関係

 黒部市建設工事関係書類様式 
    (Word/217.0KB)
  質問書、回答書、工事着手届、現場代理人届、現場代理人等変更届、工事工程表、下請負届、下請体制表、使用資材届、工事段階確認申出書、工事中間検査申出書、工事延長申出書、工期の延長(短縮)について(協議)、工期の延長(短縮)について(回答)、部分払金申請書、部分使用について(協議)、部分使用について(回答)、工事打合簿、現場事故報告書、工事完成届、工事修補指示書、工事修補承諾書、修補工事完了届、工事引渡書、保証金等還付請求書

 中間前金払関係書類様式 
  (Word/43.0KB)
 認定申請書、工事履行報告書

 公用車リース関係書類様式 ※平成29年3月7日追加しました。
 第三者をして貸付を行えることの証明書、賃貸借契約書

 建設工事に係る地域建設業経営強化融資制度を利用する場合における請負代金債権の譲渡に関する関係書類様式 ※平成29年3月31日追加しました。
 債権譲渡承諾依頼書、債権譲渡承諾書、工事請負代金請求書

お問い合わせ

財政課契約検査係
住所:〒938-8555 黒部市三日市1301番地   TEL:0765-54-2111   FAX:0765-54-4461
Email:keiyakukensa-zaisei@city.kurobe.toyama.jp